LA BARRERA DE LOS CUATRO MESES

Ruth, no te preocupes si Lena engorda muy poquito pues no todos los niños llevan el mismo ritmo. Lo de engordar un kilo por mes NO es lo normal, ni mucho menos. Y como dices, si Lena ha engordado entre 500 y 800 está muy bien. Como bien dices, si los padres no son muy grandes, no lo van a ser los hijos. Y mamámary, lo mismo digo. A veces es más la preocupación que nos provocan los pediatras o el entorno. La niña está muy bien, no te preocupes.

La recomendación de dar lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses viene dada por varias instituciones: La AAP, OMS, UNICEF, AEPED… La Junta de Castilla y León adopta estas recomendaciones. Es lo mejor para los bebés. La leche alimenta más que cualquier otro alimento, es mucho más completo y es lo único que necesita un bebé en sus 6 primeros meses en exclusiva, y hasta el año siempre ANTES de la AC.

No dudes que la leche (TU leche) va a alimentar más a tu hija que una papilla. La papilla de cereales no es más que harina. Y si se la das de fruta o verdura… mucho menos (¿qué tomamos para adelgazar los adultos? verdura y fruta). Entiendo que es muy difícil a veces creernos que nuestra leche es mejor que las papillas cuando no tenemos apoyo, a veces de nuestro marido, de nuestra madre, de nuestra suegra, ¡o del mismo pediatra! que es peor. Cuando tenemos mucha presión de gente que seguramente nos quiera bien y no tenga mala intención, pero tampoco tiene ni idea de alimentación infantil… ni ninguna información, esto es así. ¿Cómo no va a alimentar más tu propia leche, fabricada en exclusiva para tu bebé, en la medida exacta que ella demanda…? no lo dudes. Tenemos que tener confianza en nosotras mismas. Si hasta ahora lo habéis hecho bien, están guapas y sanas, y simpáticas que lo he visto, y eso sólo con tetita… pues seguid así. ¿Por qué hasta los 4 meses (por decir una fecha) la leche humana es perfecta y luego de repente ya no alimenta? No tiene sentido…

Es que me asombra hasta qué punto la sociedad menosprecia la leche materna. Lo digo en general. Existen muchos prejuicios. Si un niño se toma un vaso de leche de vaca, como toda la vida, todos pensamos en lo bien que le hace, lo nutritiva y buena que es para crecer. Pero nos llegamos a plantear, si la leche que mama de su propia madre, que fabrica única y exclusivamente para satisfacer sus necesidades particulares, le aporta algo ¿? Jolín, pues como poco, deberíamos dar por hecho que como mínimo le aporta lo mismo que la de vaca, pero mucho, muchísimo más…

Si observamos las nuevas gráficas (que los pediatras aún no manejan y que son favorables a los niños de pecho), podéis mirar el folleto y lo veis, aunque esté borroso se sobreentienden las cifras. Como las dos tenéis niñas, nos fijamos en la tabla de peso para niñas. A los 4 meses es tan NORMAL pesar 5 kilos (percentil 1) como 8’2 kilos (percentil 100). Es decir, una diferencia de algo más de 3 kilos y esto en niñas de la misma edad. Si avanzamos en edad se amplía la franja aceptada como normal: a los dos años igual de normal es pesar 9 kilos que casi 15 kilos, y eso son casi 6 kilos de diferencia… y es NORMAL, (lo vuelvo a poner en mayúsculas). Por eso no hay que obsesionarse con el peso y lo que hay que vigilar es la salud, que estén sanas y felices.

Es un error muy frecuente pretender que los niños vayan por encima de la media; la mitad de los niños, por definición, están por debajo del percentil 50. Es normal que se empiece en un percentil 25 y se vaya bajando a un 10 ó un 3 por ejemplo a lo largo varios meses. Lo que sería preocupante es que se bajara bruscamente, de repente, de forma muy rápida y pronunciada. Si el desnivel de la curva de peso fuera muy rápido o muy pronunciado, el pediatra tendría que mirar bien y hacer las pruebas pertinentes para asegurarse de que no tiene ningún problema. Pero lo más probable es que no encuentre nada de nada. Sencillamente, las gráficas de peso no son «caminitos», sino representaciones matemáticas de funciones estadísticas complejas. Las líneas de los percentiles no se corresponden al peso de ningún niño individual, y el peso de los niños individuales no tiene por qué coincidir con ninguna de las líneas. Y hay que insistir, estar en un percentil 3 es tan bueno y tan normal como estar en un 97. Estar por debajo del 50 no quiere decir que estemos “justos de peso”. Desterremos esa desacertada apreciación.

“Es totalmente normal que los niños corten una o dos rayas hacia arriba o hacia abajo (por supuesto, no de golpe, sino a lo largo de meses), tanto de peso como de talla. Es normal que suban de percentil en el peso y bajen en la talla, o al revés.” CG

“La mitad de los niños están por debajo de la media. Por eso se llama media. Los niños que están por debajo de la media son tan normales como los que estén por encima. Un niño que esté por debajo de la media no está “justo de peso”, sino completamente normal.” CG

“Las curvas no son rectas. Si lo fueran los lactantes engordarían lo mismo todos los meses. Precisamente por eso, porque suelen engordar cada mes menos que el anterior, son curvas.”CG

“En el mundo hay gente de todas las tallas, y cualquier mañana, mientras vamos a comprar el pan, nos cruzaremos con personas que pesan 50 kg y con otras que pesan 100. ¿De verdad cree que esas personas pesaban lo mismo cuando tenían tres meses? ¿Por qué nos cuesta tanto aceptar las diferencias en el peso de los hijos?” CG

Piensa en tus compañeras del colegio, más o menos de la misma edad todas ¿no? ¿Todas pesabais lo mismo¿ ¿Mediáis lo mismo? O en las compañeras de la carrera, o en tu hermana, vecina, amiga… cada una de un peso y un tamaño… pues igual los bebés. Yo siempre fui de las pequeñas de la clase, pero un día crecí, más tarde que las demás, pero las igualé o superé incluso. Pues eso pasará con mis hijas.

“Por otro lado a veces nos encontramos con niños que no crecen siguiendo las gráficas, sino que van por libre. Nacen con un peso normal, y crecen normalmente durante unos meses. Pero en algún momento hacia los tres o seis meses echan el freno, y empiezan a crecer muy despacito, tanto de peso como de talla. Suelen «salirse de la gráfica», colocándose por debajo del percentil 3 de peso y talla. El peso, eso sí, es adecuado para su talla. Si el pediatra les hace pruebas, salen totalmente normales. Se mantienen en el límite o fuera de las gráficas un par de años, pero entre los dos y tres años empiezan a crecer a mayor velocidad, de modo que alcanzan una altura final completamente normal, y son adultos de estatura media. Es una característica hereditaria, y resulta muy tranquilizador que las abuelas expliquen que uno o ambos padres, o algún tío, «también era muy canijo de chico, y el médico del pueblo siempre le andaba dando vitaminas», pero que al final creció.” CG

Y no se nos olvide que lo normal es que cada mes se engorde menos que el anterior.

Pego unos párrafos de “Mi niño no me come”, pero es que pondría el libro entero, porque es muy bueno:
“Todos los niños engordan más en el primer trimestre, sólo con pecho (o sólo con biberón), que en el segundo. En el tercer trimestre, con un poco de papilla, engordan aún menos; y en el cuarto trimestre, con mucha más papilla, no engordan casi nada. Todos los pediatras lo han visto cientos, miles de veces. Y, sin embargo, muchos parecen todavía convencidos de que las papillas engordan más que la leche. Me pregunto cuál es el origen de esta sorprendente creencia.
Ya hemos comentado que las papillas de carne y verduras suelen tener menos calorías que la leche; no digamos las de verduras solas o las de fruta. Claro que otras papillas, como los cereales, sí que tienen muchas calorías... pero ¿y las proteínas, y la calidad de las proteínas, y las vitaminas, minerales, ácidos grasos esenciales y otros nutrientes? ¿Diría usted que la harina «alimenta» más que la leche?
Nuestra dieta debe satisfacer toda una serie de necesidades. El único alimento capaz de satisfacer, por sí solo, todas las necesidades de un ser humano, al menos durante una parte de su vida, es la leche materna. Un recién nacido está perfectamente alimentado durante seis meses o más sólo con leche materna; pero nadie estaría perfectamente alimentado, ni en su infancia ni en ninguna época, si pasase seis meses comiendo sólo carne, o sólo pan, o sólo naranjas. Lo que no significa que el pan, la carne o las naranjas «no alimenten», sino sólo que se han de complementar con otras cosas. Complementar, no sustituir.
Desde luego, no podemos tomar sólo leche materna durante toda nuestra vida, y a partir de cierta edad necesitamos complementarla con otros alimentos. Pero no nos engañemos, el principal motivo por el que no tomamos el pecho toda la vida es porque nadie nos lo daría. Aunque tal vez no sea perfecto, la leche materna está más cerca de ser el alimento perfecto, a cualquier edad, que cualquier otro alimento conocido. Un náufrago en una isla desierta podría sobrevivir mucho más tiempo si sólo tuviese leche materna que si sólo tuviese pan, o sólo manzanas, o sólo garbanzos, o sólo carne...
Si algún ignorante le vuelve a decir: «Quítale el pecho, porque tu leche no tiene suficientes proteínas», contéstele: «Ah, bueno, entonces le quitaré también la fruta y la verdura, que tienen menos proteínas todavía». Y si le dicen que su leche es agua, puede responder: «Claro, por eso se la doy, porque es agua pura, no como la del grifo, que lleva mucho cloro». Bueno, o mejor no conteste nada, porque algunos ignorantes tienen muy poco sentido del humor.” CG

Hasta aquí escribí como asesora, pero ahora lo haré como madre. Mis hijas están y han estado más o menos siempre entre los percentiles 3 y 10. Niñas pequeñas porque yo soy pequeña y porque mi marido también lo es. Soy la primera que durante ya 5 años he tenido que “lidiar” con algún pediatra (afortunadamente no con todos) y con casi todas las madres amigas “defendiendo” que mis hijas están perfectas y que son pequeñas… y que no pasa nada. Y que ya crecerán. A veces se me llevan los demonios cuando alguna ignorante hace comentarios, (¿de mala fe?) sobre el hecho de que al darles teta no engordan… en fin. Con biberón o más papillas no habrían engordado ni crecido más porque la genética está ahí… y lo que sí me he evitado es muchas enfermedades. La proporción está en 5 a 1, las veces que van más al médico los niños no lactados… y en algunos casos de 15 a 1. Quiero decir con esto que entiendo que la presión del entorno es enorme, pero que tenemos que tener la confianza suficiente en nuestra capacidad de alimentar perfectamente a nuestros bebés con nuestra propia leche, fabricada en exclusiva para ellos. Yo le tuve que decir a la enfermera a los 4 meses: “NO, no voy a introducir AC porque quiero seguir con pecho en exclusiva hasta los 6 meses tal y como recomienda la OMS”. Y tuve que repetírselo a los 5 meses… Y cuando la pequeña y yo decidimos esperar un poco más para empezar con la AC, tuve que volver a decirla que no había introducido aún la AC… y aguantar sus comentarios (de la enfermera, la pediatra siempre me entendió mejor). Silvia empezó con AC a los 8 meses. Hicimos LME 8 meses y sin problemas. A los 10 comía ella sola con cuchara o con sus dedos, y yo no me he molestado con ella en hacer purés porque en mi casa no solemos comer puré. (Algo que sí hice con Saray, y me fue bastante peor).

Si quieres seguir también las recomendaciones de todas las instituciones sanitarias, tienes que tenerlo claro porque te intentarán meter el cuento de que tu leche a partir de ahora no le alimenta, que le des AC ya, y además te darán un papel con detalladas instrucciones para meter la AC a velocidades de vértigo, para ir reduciendo tomas, y para que si quieres seguir dando pecho se lo des después… es decir, todo lo contrario de lo que hay que hacer, (todo lo que habría que hacer para conseguir un rápido destete). La lactancia debe ser en exclusiva los primeros 6 meses, exclusiva quiere decir sin nada más, ni zumos, ni agua, ni infusiones. Y continuar mínimo hasta los 2 años con una adecuada AC. Y la AC debe ofrecerse después del pecho hasta el año, y como postre a partir del año.

Por eso es importante el apoyo (lema de este año), porque tú puede que tengas clara una cosa, pero si todos alrededor te machacan o critican tu decisión... puede ser difícil defender tu idea y puede ser demasiado fácil claudicar.

Os recomiendo encarecidamente la lectura (si no lo habéis hecho ya) de Mi niño no me come y de Un regalo para toda la vida, donde Carlos González explica mucho mejor que yo todas estas cosas, de una forma bien clara.